Что такое суицидальное поведение, его причины и профилактика

Типы и виды суицидального поведения

В психиатрии существует множество классификаций суицидального поведения. Разберём самую популярную, в которой суицид разделяют по его цели. Выделяется три вида: истинный, демонстративный и маскированный.

Истинный. В данном случае все действия чётко спланированы и продуманы. Решение принимается не спонтанно, оно долго обдумывается. Целью является собственная смерть, которая чаще всего достигается.
Демонстративный. Действия направлены на привлечение к себе внимания. Цель — быть услышанными и замеченными, получить помощь. Окончательным результатом смерть не планируется, является больше представлением. Однако, нередки случаи, когда план не срабатывает и наступает летальный исход. Например, подросток пытается достучаться до родителей и преднамеренно выпивает огромное количество таблеток, но находится дома и рассчитывает, что его вовремя спасут.
Маскированный. Больше касается подростков, которые самоубийство совершить не могут и понимают, что это в корне неверно. Тем не менее косвенным способом пытаются свести счёты с жизнью. Например, участвуют в экстремальных видах спорта, драках, ездят на больших скоростях, принимают запрещённые препараты.

Суицидальная угроза

Некоторые суициденты довольно ясно говорят о своих намерениях. Могут быть и прямые утверждения: «Я не могу этого выдержать. Я не хочу больше жить. Я хочу покончить с собой». Чаще при серьезных намерениях покончить с собой высказывания носят завуалированный характер: «Вы не должны беспокоиться обо мне», «Я не хочу создавать для вас проблемы», «Я хочу уснуть и не проснуться», «Скоро эта боль будет уже позади», «Они будут очень жалеть, когда я их покину».

Вне зависимости, принимают ли эти опасные высказывания форму открытых заявлений или намеков, в любом случае они не должны игнорироваться. Иногда индикатором суицида может быть невербальное поведение. Подготовка к самоубийству зависит от особенностей личности человека и внешних обстоятельств.

Она зачастую состоит в том, что обычно называется «приведением своих дел в порядок». Это может быть оформление завещания, пересмотр страховок, написание для близких необходимых дел или длинных запоздалых писем, улаживание споров и конфликтов с родными и соседями. Подросток может сентиментально раздаривать ценные личные вещи. Завершающие приготовления могут быть сделаны очень быстро, и затем мгновенно последует суицид.

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Лечебные программы при университетах или медицинских институтах
В психиатрических отделениях больниц
В частных психиатрических кабинетах и клиниках
В организациях медицинского обеспечения (HMO)
В кабинетах участковых или детских врачей
В общественных центрах психического здоровья

Больные биполярным расстройством могут нуждаться в помощи, чтобы получить помощь

Больные биполярным расстройством зачастую не осознают, насколько они больны, или же видят причину своих болезней не в психическом расстройстве, а в чем–то другом.
Чтобы обратиться за помощью к врачу, больным биполярным расстройством может понадобиться ободрение и поддержка со стороны семьи и друзей. Терапевт может сыграть немаловажную роль, настаивая на консультации с психиатром.
Иногда нужно, чтобы член семьи или друг сопровождали больного биполярным расстройством на прием к врачу и на лечение.
Иногда больного, находящегося в стадии острого приступа, нужно госпитализировать в целях его/ее собственной безопасности и обеспечения необходимого лечения. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного вопреки его/ее воле и без согласия.
Необходимо постоянно поддерживать и ободрять больного, после начала лечения, ведь в отдельных случаях может понадобиться довольно много времени, чтобы подобрать правильный курс лечения.
В некоторых случаях больные биполярным расстройством в период ремиссии могут оговорить определенный план действий на случай возникновения в будущем маниакального или депрессивного рецидива.
Как и другие серьезные заболевания, биполярное расстройство тяжело сказывается на супругах, членах семьи, друзьях и работодателях.
Членам семьи больного биполярным расстройством довольно часто приходится иметь дело с серьезными проблемами его поведения, такими, как безудержная трата денег во время эпизодов мании, или уход в себя во время депрессии, а также долговременными последствиями подобного поведения.
Многим больным биполярным расстройством помогают группы поддержки, поддерживаемые разными организациями, такими как Национальная ассоциация изучения депрессивных и маниакально–депрессивных расстройств (NDMDA), Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI), а также Национальная ассоциация охраны психического здоровья (NMHA). Такие группы поддержки помогают также семьям и друзьям больных биполярным расстройством. Координаты этих организаций вы найдете в разделе «Полезная информация» нашей брошюры.

Как педагогам и родителям вести себя с суицидальным подростком?

Тактика того, как бороться с суицидальными мыслями, требует постоянного внимания к самоубийце.

Необходимо

Слушать человека, давать ему высказаться. Во время таких разговоров нужно проявлять эмпатию и спокойствие, избегать вспышек гнева, скандалов и истерик.
Поддерживать и заботиться. Покажите человеку, что он не один. Будьте рядом в периоды отчаяния и гнева.
Относиться к ситуации серьёзно. На кону — человеческая жизнь, а не просто обиды и демонстрации.
Разговаривать о предыдущих попытках самоубийства. Расспросите человека, почему он решил покончить с собой, после чего возник такой импульс.
Обсудите другие варианты решения проблемы. Покажите, что в жизни ещё есть смысл, ситуация разрешима и впереди человека ждут свои перспективы.
Спросить, есть ли у человека план. Как он хочет совершить самоубийство, почему выбрал именно такой способ. Не лишним будет развеять романтические представления, например, рассказать, что при отравлении таблетками девушка не будет красиво лежать в постели, а умрёт в луже собственной рвоты.
Заключить контракт. Поспорьте с человеком, попросите его не совершать суицид до определённого времени.
Организовать своевременную психологическую помощь.
Постоянно находиться рядом и не оставлять отчаявшегося человека наедине со своими мыслями.

Нельзя

Игнорировать ситуацию, думая, что само пройдёт с возрастом. До этого самого возраста человек может уже не дожить.
Проявлять слишком яркие эмоции — шок, гнев, панику, истеричность. Ни в коем случае нельзя устраивать скандал.
Произносить шаблонные фразы вроде «да все будет хорошо».
Брать человека на слабо, думая, что он все-таки не доведёт дело до конца.
Обесценивать проблемы, говорить «да ты не парься» и подобные фразы.
Давать лживые обещания.
Обещать никому не рассказывать. О попытке суицида напротив нужно уведомить родных и близких.
Надолго оставлять больного одного, наедине с суицидальными мыслями.

В такой ситуации важно сохранять разум холодным. Истерики, слезы и скандалы никак не помогут больному, а только усугубят и без того плачевное положение. Вместо этого важно дать понять — жизнь не заканчивается на проблемах, я рядом с тобой и помогу тебе справиться со всеми трудностями

Дополнительные признаки

Наряду с основными вышеперечисленными признаками шизотипического расстройства в клинической картине присутствуют и другие симптомы как у мужчин, так и у женщин, которые обычно встречаются при невротических заболеваниях, расстройствах настроения, поведения или личности.

Невротические проявления. К наиболее распространенным нарушением при шизотипическом расстройстве относят тревожно-фобические — страхи, панические атаки, обсессивно-компульсивные симптомы; обостренное самонаблюдение, усиленную рефлексию, соматоформные феномены, астению. Нередки случаи болезненной обеспокоенности своим соматическим или психическим здоровьем (ипохондрия) или же «загадочных» симптомов и заболеваний, неподтвержденных специалистами.

Расстройства пищевого поведения. Достаточно часто встречаются нарушения пищевого поведения — в виде анорексии или булимии.

Расстройства настроения (аффективные нарушения). Скорее правилом, чем исключением, являются сопутствующие расстройства настроения — длительные неглубокие депрессии или необоснованные подъемы настроения (эйфории), долгосрочные или короткие, но без психотических симптомов.

Расстройства поведения. Могут наблюдаться агрессивное, антисоциальное поведение, нелепые поступки, расстройства влечений в виде бродяжничества, сексуальных извращений, злоупотреблений алкоголем, психоактивными веществами.

Отдельные из описанных нарушений становятся постоянными или «осевыми», другие могут сменять друг друга или присоединяться к уже имеющимся, становясь дополнительными, отягчающими состояние пациента.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют несколько основных вариантов шизотипического расстройства личности:

псевдоневротическая шизофрения (внешнее сходство с неврозом)
псевдопсихопатическая шизофрения (внешнее сходство с психопатией)
бедная симптомами шизофрения (отличается нарастающей астенией и падением трудоспособности)
шизотипическое расстройство личности
латентная шизофрения

Возможные мотивы для самоубийства

Причины суицида могут быть разными. Одни уходят из жизни из-за краха надежд и ожиданий, другие не выдерживают постоянных проблем с семьёй, друзьями, работой или учёбой.

У Вас возникали мысли о суициде?
Да, но у меня получилось избавиться от этой мысли, так как все проблемы в жизни решаемы 47.87%

Нет, я даже о таком думать боюсь 13.83%

Была попытка, но к большому счастью я выжил(-а) 38.3%
Проголосовало: 282

Причины самоубийства могут быть как биологическими, так и психологическими. Научно доказано, что шизофрения, склонность к алкоголизму и наркомании передаётся по наследству. Эти факторы также могут влиять на вероятность появления суицидальных мыслей.

Кроме того, у некоторых людей замечен пониженный уровень серотонина. Это приводит к частым депрессиям, вспышкам агрессии и, как следствие, к спланированному уходу из жизни.

Психологическая теория была описана ещё Зигмундом Фрейдом. Он считал, что в основе суицида лежат три фактора: желание убить, умереть и быть убитым. Его американский коллега добавил в систему ещё несколько причин. Среди них душевная боль, изолированность от общества, чувство безнадёжности и беспомощности, мысли о том, что только смерть способна решить все проблемы.

Выделяют следующие причины суицида:

Биологические. Сюда относят биполярное расстройство, депрессию, шизофрению, расстройство личности, постоянный стресс и сильное перенапряжение.
Эмоциональные. Смерть кажется уходом от чувства стыда, вины, отторжения, потери или одиночества. Заканчивают жизнь самоубийства люди-«жертвы».
Связанные с каким-либо событием. Причиной суицида может быть старение, смерть близкого человека, эмоциональная травма, болезнь, отсутствие работы и финансовые проблемы.
Болезненные. Причиной самоубийства могут являться психотические переживания — бред, слуховые и визуальные галлюцинации, тревога и ощущение надвигающейся угрозы.
Употребление наркотических веществ. Наиболее опасным наркотиком для подростка считается спайс. Курительные смеси приводят к острому психозу, панике, галлюцинациям. Человек теряет контроль над своими мыслями, что может стать причиной самоубийства или несчастного случая.

Среди факторов риска выделяют:

Социальные. Большую роль играет состояние общества и благополучие. Число самоубийств растёт в периоды экономических и социальных кризисов (среди взрослых людей).
Половозрастные особенности. Группы риска — молодёжь в возрасте 15-24 года, взрослые в районе 40 лет, пожилые, достигшие 70 лет. Мужчины кончают с собой чаще.
Особенности воспитания. Вероятность самоубийства увеличивают отсутствие родных и близких, детские травмы, ранние разводы или смерти родителей, слишком суровые методы воспитания.
Особенности характера. У суицидников часто наблюдается максимализм, демонстративные черты характера, привычка возводить все в абсолют, наличие хронически неудовлетворяемых потребностей, инфантильные установки и взгляды на жизнь.
Медицинские особенности. Среди суицидников первые места занимают люди с аффективными расстройствами. Вероятность повышает сочетание сразу двух заболеваний, а также депрессия и маниакально-депрессивный психоз. Также кончают с собой люди с онкологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инвалидностью, хроническими болями, недавно перенесёнными операциями, патологиями печени и почек.
Зависимости. 20% попыток самоубийства совершается в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения.

Динамика развития суицидального поведения

Прежде, чем совершить самоубийство, человек проходит несколько стадий. На первой появляются рассуждения о смысле жизни. Будущий суицидник начинает задаваться вопросами «для чего это все». От него можно услышать фразы вроде «я устал», «все надоело», «вот бы не проснуться».

Суицидник не высыпается. Он часто задумывается о чём-то и уходит из реальности. Человек постепенно теряет интерес к жизни и выгорает. Наблюдается снижение когнитивных способностей, апатия, клиническая депрессия.

Уже на этой стадии больному нужна своевременная психологическая помощь. По статистике 70% суицидников так или иначе подают сигналы о своём состоянии и пытаются рассказать о проблемах родственникам и друзьям. Однако такие беседы воспринимаются в штыки, ошибочно принимаются за попытку шантажа или игнорируются.

Если человек не получает помощи, он переходит во вторую фазу. Он начинает планировать свой уход из жизни, подбирать методы самоубийства, место и время. На этом этапе он может пользоваться соответствующей литературой, задавать подозрительные вопросы в поисковик.

Кроме того, тема самоубийства начинает появляться в повседневных беседах. Постоянно звучат шутки, рассказы о суициде. Нередко самоубийцы открыто говорят о своих намереньях. Однако друзья и близкие не воспринимают их всерьёз, принимая информацию за своеобразный юмор или демонстрационное поведение.

Третья фаза — активная. Если жизнь не налаживается, потенциальный суицидник не получает поддержки от родных и близких, он начинает реализовывать свой план.

Период с момента возникновения мыслей и до первой попытки называется пресуицид. Он может возникать за минуты (острый) или длиться месяцами (хронический).

Лечение биполярного расстройства

Арипипразол (Abilify) – еще один атипичный антипсихотический препарат, применяющийся для лечения симптомов шизофрении и маниакальных или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов биполярного расстройства I типа. Он выпускается как в таблетках, так и в жидком виде. Инъекции употребляются для лечения симптомов возбужденности при шизофрении и маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа. Если существует проблема бессонницы, то могут помочь высоко– эффективные бензодиазипиновые препараты, такие как клоназепам (Klonopin) или лоразепам (Ativan). Однако, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, то их прописывают только на короткое время. Вместо них в некоторых случаях назначают такие успокоительные, как, например, золпидем (Ambien). В течение курса лечения биполярного расстройства приходится не раз менять медикаменты в целях наиболее эффективного лечения. Все смены лекарств и изменения доз препаратов должны происходить по назначению лечащего психиатра. Не забудьте рассказать своему психиатру обо всех принимаемых вами медикаментах, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические средства, витамины и другие добавки

Это очень важно, так как некоторые лекарства и добавки несовместимы и могут вызвать неблагоприятные реакции. Во избежание рецидива или нового эпизода, необходимо строго придерживаться плана лечения. Обсуждайте с лечащим врачом все вопросы по поводу лекарств.

ПТС — это психологическое отклонение?

В то же время человек стремиться думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний. Подобно тому, как мы приобретаем иммунитет к определенной болезни, наша психика вырабатывает особый механизм для защиты от болезненных переживаний. Когда этого не происходит и человеку не удается, по тем или иным причинам, найти способ разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического синдрома, симптомы которого в комплексе выглядят как психическое отклонение, хотя на самом деле являются всего лишь глубоко укоренившимся способом поведения, связанным с экстремальными событиями в прошлом.

Мифы и правда о самоубийствах

Миф:Люди, которые говорят о суициде, несерьезны и совершать его не собираются.Факт:
Миф: Если человек серьезно настроен на завершение своего жизненного пути, то сделать уже ничего нельзя.Факт: Часто суицидальные настроения носят характер временный, то есть справившись с определенными обстоятельствами и получив поддержку вовремя, самоубийца вполне может передумать.

Миф:О самоубийстве думают только психически ненормальные люди. Факт:Миф:Суицидники хотят умереть. Факт:
Миф: Чаще всего самоубийства случаются в зимние месяцы. Факт: Статистика говорит о том, что все дело совсем не только во временах года, холодной или теплой погоде, или количеством солнечного света. И все же наибольшее количество суицидов происходит весной и под новый год.

Миф:Разговоры о самоубийстве – это плохая идея, поскольку может натолкнуть кого-то на мысль о том, чтобы попробовать его совершить.Факт:

Новый скрининг эффективно выявляет склонных к суициду подростков
4 февраля 20211511 2

Виды депрессии

В зависимости от патомеханизма, клиническая форма депрессии отличается разными видами и типами. Одно из делений по клиническим проявлениям:

Простая депрессия.
Депрессия с торможением. Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
Ананкастная (с компульсиями). Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
Тревожная (возбужденная). Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
Депрессия при беременности. Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
Униполярная депрессия. Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
Биполярное расстройство. Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
Униполярное расстройство. Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
Атипичная депрессия. В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
Экзогенная депрессия (реактивная). За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.

Виды депрессии

Что делать, если вы думаете, что ваш близкий хочет покончить с собой?

Между мыслями и серьёзными попытками лежит целая пропасть, до действий так никогда может и не дойти. Однако если вам кажется, что ваш близкий хочет покончить с собой, то вот несколько советов:

Поговорите с человеком прямо. Задавайте простые вопросы, узнайте причины его поведения, настроения. Разговор должен быть построен дружеский, искренний и добрый, без нравоучений и обвинений. Задавайте вопросы откровенно, без наводящих и каверзных предложений.
Нельзя недооценивать ситуацию. Если вам кажется, будто кто-то неспособен на самоубийство — это неправда. Решиться может любой человек, в самое неожиданное время. Поэтому угрозы покончить жизнь самоубийством, пусть даже самые призрачные пускать на самотёк нельзя.
Относитесь серьёзно к причинам суицида. Даже если причина, по которой человек больше не хочет жить вам кажется смешной и нелепой, это не значит, что для него это не вопрос жизни и смерти. Если вы не поддержите собеседника, а начнёте его поучать — скорее с вами больше не поделятся сокровенными мыслями. Поэтому старайтесь заверить, что вы все понимаете, но уверены, что в этой ситуации можно найти выход. Не спорьте, а предлагайте свою помощь.
Занимайте позицию активного слушателя. Люди с суицидальными мыслями часто страдают от сильного чувства одиночества, отчуждения. Они очень остро нуждаются в обсуждении больных для себя тем: своей боли, горя, отчаяния. Предоставьте возможность выговориться. Слушайте, вникайте, постарайтесь определить истинные мотивы поведения.
Никогда не спорьте и не учите. Если начать объяснять последствия его смерти в виде расстроенных родственников или позора на всю деревню, в ответ можно получить ещё большую подавленность, обиду и даже агрессию человека. Выиграть спор у вас вряд ли получится, а вот потерять человека запросто.
Утешать надо правильно. В этом случае противопоказаны варианты: “Нашёл из-за чего умирать. Мне бы твои проблемы”; “Да ладно тебе, всё пройдёт и наладится”; “Всё будет хорошо”. Все эти высказывания не имеют ничего общего с утешением, наоборот, усугубляют чувство собственной беспомощности и ненужности.
Предложите ценные и конструктивные советы, если можете. Подумайте вместе, как можно решить данную ситуацию, предложите конкретные действия. Возможно есть знакомые, которые помогут или есть опыт решения таких проблем.
Вселяйте надежду честно и убедительно. Поговорив о конкретной печали, вы можете внушить близкому, что трудные периоды временны, а жизнь вернуть не получится. Укрепляйте силу и возможности страдающего, приводите блестящие примеры его побед в прошлом, расскажите свой похожий опыт и как вы с ним справились, если он готов и хочет вас выслушать. Надежда — это вера в жизнь, в доброе, во всё хорошее, что было и будет.
Никогда не оставляйте человека один на один с суицидальными мыслями. Проводите как можно больше времени с ним, попросите друзей или знакомых с ним посидеть.
Обращайтесь к специалистам. При всём искреннем желании помочь, человек, вряд ли, сможет вылечить близкого от депрессии или суицидальных мыслей. Для такого уровня проблемы необходим психотерапевт и психиатр. Не бойтесь, не стесняйтесь обращаться за помощью. Суицидальную угрозу недооценивать нельзя. В наше время существуют не только частные, но и государственные клиники, которые могут оказать психологическую помощь. Используйте все возможные ресурсы, ведь “на кону” жизнь человека.
Оберегайте, дарите любовь и заботу. Даже если страшная трагедия миновала, ваш близкий успокоился и как будто забыл про смерть, вы забыть это не имеете права. Окружайте его заботой, продолжайте наблюдать за поведением. По статистике половина суицидентов совершают повторные попытки лишить себя жизни спустя три месяца. Поэтому нужно быть начеку.