Когнитивно-поведенческая психотерапия тревожно-депрессивных расстройств

Когда может помочь когнитивная психотерапия

Когнитивную психотерапию используют при коррекции большинства психических и психоэмоциональных расстройств. Но наиболее часто к данной разновидности терапии прибегают при лечении депрессии. Человек, находящийся в депрессивном состоянии, испытывает преувеличенное чувство утраты, при этом она может быть реальной или мнимой.

Для депрессии характерно наличие негативных мыслей нескольких направленностей. Прежде всего, у больного формируются негативные представление о себе, он считает себя неудачником, неполноценным человеком. В то же время им дается негативная оценка окружающему миру и проходящим событиям, а также собственному будущему. Специалисты это называют когнитивной триадой депрессии. Чтобы победить данное психоэмоциональное расстройство необходимо работать в каждом из этих направлений, заменяя дисфункциональные мысли на рациональное мышление.

Кроме лечения униполярной депрессии и повышенной тревожности эту разновидность терапии также применяют для устранения обессивно-компульсивного расстройства, различных фобий, расстройств пищевого поведения, мигреней, тревожности и приступов гнева, других расстройств личности и поведения.

Когнитивные методы могут быть частью комплексной терапии при лечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Сочетание психотерапии с приемом медикаментов позволяет устранить галлюцинации у больных шизофренией и смягчить другие симптомы этой патологии. Исследователи доказали ее эффективность при коррекции многих соматических заболеваний.

В ходе терапии психотерапевт работает над решением проблемы, он не изменяет личностные характеристики пациента или его недостатки. С самого начала пациент и терапевт должны прийти к некому соглашению, обозначить круг проблем, над которыми им предстоит работать. Устранить проявления выше перечисленных расстройств удается при помощи экспериментальной проверки дезаптативных мыслей.

Одно из важнейших преимуществ этого метода — его краткосрочность!

Конечно же, этот метод применим и для помощи людям, не страдающим от психических расстройств, а просто столкнувшихся с жизненными трудностями, конфликтами, проблемами со здоровьем. Это связано с тем, что главный постулат КБТ применим практически в любой ситуации: наши эмоции, поведение, реакции, телесные ощущения зависят от того, как мы мыслим, как оцениваем ситуации, на какие убеждения опираемся при принятии решений.

Целью КБТ является переоценка человеком собственных мыслей, установок, убеждений о себе, мире, других людях, т.к. часто они не соответствуют реальности, заметно искажены и мешают полноценной жизни. Малоадаптивные убеждения меняются на более соответствующие реальности, и за счет этого меняется поведение и самоощущение человека. Это просиходит и путем общения с психологом, и с помощью самонаблюдения, а также с помощью так называемых поведенческих экспериментов: новые мысли не просто принимаются на веру, а сначала применяются в той или иной ситуации, а человек наблюдает за результатом такого нового поведения.

Краткая Биография Аарона Бека.

Аарон Тёмкин Бек (1921 — н.в.) родился в Провиденсе в США в еврейской семье, которая эмигрировала в 1906 году с западной Украины. Еще за три года до рождения сына, его родители потеряли дочь, которая умерла от гриппа и мать Аарона так никогда и не оправилась от этой потери. Привело это к тому, что мальчик воспитывался и рос в атмосфере безнадежности и постоянных депрессий в которых пребывала его мать. Возможно именно по этой причине, закончив школу, он поступает на кафедру психиатрии университета Пенсильвании.

После окончания университета Бек начинает свою собственную практику, но довольно долго работает в рамках психоаналитической концепции в которой он и получил образование. Однако, со временем к нему пришло разочарование в психоанализе и молодой ученый стал искать собственный путь, который и привел его к весьма оригинальной для того времени теории, объясняющей происхождение психологических проблем.

В психоанализе основной причиной невротических проявлений индивида считаются факторы бессознательного, которые, вступая в явное или скрытое противоречие с супер эго, порождают невротические проявления. Решением проблемы в рамках этой школы видят терапевтический метод психоанализа, который заключается в осознании пациентом своих бессознательных проявлений и непосредственной связи невроза с травматическим переживанием. Ключ к успешному психоанализу — последующая переоценка изначально травматичного для индивида события и снижение его значимости для последнего.

В рамках бихевиоризма (другой психологической парадигмы снискавшей особую популярность как раз таки в США) причиной невротических проявлений считалось дезадаптивное поведение пациента, которое вырабатывалось постепенно вследствие повторяющихся воздействий (стимулов)

Воздействия (стимулы), которые порождали такие стратегии поведения лежали в прошлом пациента, однако поведенческая терапия не делала акцента на важности воспоминаний, как это было в психоанализе. В рамках практического применения поведенческой психологии считалось, что достаточным решением психологических проблем являлось использование специальных техник научения, которые и использовались для изменения поведения пациента, то есть смены дезадаптивной стратегии на адаптивную

Бихевиористы были уверены, что выработка правильного поведения и является ключом к успеху.

Что касается Аарона Бека, то его новая концепция лежала за пределами упомянутых методов и для того времени была весьма оригинальной.

Организации

Бек участвует в исследованиях в Пенсильванском университете и каждые две недели проводит в Институте Бека тематические конференции для местных психиатров, аспирантов и специалистов в области психического здоровья. Каждые две недели он встречается с участниками конференции и обычно проводит 2-3 ролевые игры. В 2007 году он был избран членом Американской академии искусств и наук.

Бек является основателем и почетным президентом некоммерческого Института когнитивной терапии и исследований Бека, а также директор Исследовательского центра психопатологии (PRC), который является головной организацией Центра лечения и предотвращения самоубийств. В 1986 году он был приглашенным научным сотрудником в Оксфордском университете.

Он был почетным профессором Пенсильванского университета с 1992 года и адъюнкт-профессором в Университете Темпл и Университете медицины и стоматологии. Нью-Джерси.

В последние годы когнитивная терапия была распространена за пределами академических кругов, в том числе на всей территории Соединенного Королевства, а также в рамках программы, разработанной Beck and the City of Филадельфия.

Когнитивная терапия

Работая с пациентами с депрессией, Бек обнаружил, что они переживают потоки негативных мыслей, которые, казалось, возникают спонтанно. Он назвал эти познания «автоматическими мыслями» и обнаружил, что их содержание можно разделить на три категории: негативные представления о себе, мире и будущем. Он заявил, что такие познания взаимосвязаны как когнитивная триада. Ограниченное время, потраченное на размышления над автоматическими мыслями, заставило бы пациентов рассматривать их как достоверные.

Бек начал помогать пациентам идентифицировать и оценивать эти мысли и обнаружил, что, делая это, пациенты могут думать более реалистично, что привело их к чувствовать себя лучше эмоционально и вести себя более функционально. Он разработал ключевые идеи КПТ, объясняя, что разные расстройства связаны с разными типами искаженного мышления. Он обнаружил, что искаженное мышление отрицательно влияет на поведение человека, независимо от типа расстройства. Бек объяснил, что успешное вмешательство научит человека понимать и осознавать свое искаженное мышление и то, как бороться с его последствиями. Он обнаружил, что частые негативные автоматические мысли раскрывают основные убеждения человека. Он объяснил, что основные убеждения формируются на протяжении всей жизни; мы «чувствуем» эти убеждения правдой.

С тех пор Бек и его коллеги по всему миру исследовали эффективность этой формы психотерапии при лечении широкого спектра расстройств, включая депрессию, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения, злоупотребление наркотиками, тревожные расстройства, расстройства личности и многие другие медицинские состояния с психологическими компонентами. Когнитивная терапия также успешно применялась к людям с тревожными расстройствами, шизофренией и многими другими медицинскими и психическими расстройствами. Некоторые из последних работ Бека сосредоточены на когнитивной терапии шизофрении, пограничного расстройства личности, а также на пациентах, которые неоднократно совершали попытки суицида.

Недавнее исследование Бека по лечению шизофрении показало, что пациенты, ранее считавшиеся невосприимчивыми к лечению, поддаются положительным изменениям. Даже самые тяжелые проявления болезни, такие как длительные периоды госпитализации, странное поведение, несоблюдение правил личной гигиены, членовредительство и агрессивность, могут положительно отреагировать на модифицированную версию когнитивно-поведенческой терапии. Этот подход, получивший название ориентированной на выздоровление когнитивной терапии (CT-R), был направлен не столько на облегчение симптомов, сколько на расширение возможностей человека для определения и достижения значимых целей и желаемой жизни.

Тем не менее, некоторые специалисты в области психического здоровья выступают против когнитивных моделей Бека и получаемых в результате методов лечения как слишком механистичных или слишком ограниченных в том, какие части умственной деятельности они будут учитывать. В рамках самого сообщества когнитивно-поведенческой терапии одно направление исследований с использованием компонентного анализа (разборка исследований) показало, что добавление когнитивных стратегий часто не демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с одними только поведенческими стратегиями, и что попытки бросить вызов мыслям могут иногда имеют эффект отскока. Более того, хотя работа Бека была представлена ​​как гораздо более научная и экспериментальная разработка, чем психоанализ (хотя и была менее редуцирующей, чем бихевиоризм), ключевые принципы Бека не обязательно основывались на общих выводах и моделях когнитивной психологии или нейробиологии развивались в то время, но были получены из личных клинических наблюдений и интерпретаций в его терапевтическом кабинете. И хотя было разработано множество когнитивных моделей для различных психических расстройств и сотни исследований результатов эффективности КПТ — относительно легко из-за узкого, ограниченного по времени и ручного характера лечения — гораздо меньше внимания уделялось экспериментальное доказательство предположительно действующих механизмов; в некоторых случаях предсказанные причинно-следственные связи не были обнаружены, например, между дисфункциональным отношением и результатами.

Библиография

• 1967 — «Диагностика и лечение депрессии»
• 1972 — «Депрессия: причины и лечение»
• 1975 — «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства»
• 1979 — «Когнитивная терапия депрессии»
• 1993 — «Когнитивная терапия алкогольной и наркотической зависимости»
• 1998 — «Интегративная сила когнитивной терапии»
• 1999 — «Узники ненависти: когнитивные основы гнева, враждебности и насилия»
• 1999 — «Научные основы когнитивной теории и терапии депрессии»
• 2003 — «Когнитивная психотерапия расстройств личности»
• 2005 — «Тревожные расстройства и фобии: когнитивная перспектива»
• 2008 — «Шизофрения: когнитивная теория, исследования и терапия»
• 2010 — «Когнитивная терапия тревожных расстройств: наука и практика»
• 2012 — «Групповая когнитивная терапия зависимостей»

Интересные факты

• Первое упоминание имени Аарон встречается в Ветхом Завете. Его носил еврейский первосвященник, старший на 3 года брат Моисея и его сподвижник при освобождении евреев из рабства египетского.
• «Есть и другие виды психотерапии, есть и лекарства, которые помогают пациентам. Возможно, на основе изучения генетических и психологических аспектов мы сможем больше узнать о том, какой подход эффективнее для какого пациента. Возможно, перспективно рассматривать комбинации различных видов терапии или их смену. Моя жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает. Мне повезло, что я начал в молодом возрасте и дожил до старости», — делился Бек в интервью.
• Ученый во многом полемизировал с Зигмундом Фрейдом. В частности, исследование снов пациентов, страдающих от депрессии, не нашло у них направленного на себя гнева или злости, как утверждал основатель психоанализа, а выявило чувства утраты, поражения и депривации.
• В «кодексе невротика», которому лучше не следовать, по пунктам указаны признаки невротической личности. Например, ей свойственно убеждение, что, совершив ошибку, она автоматически становится глупым человеком.
• В 2005-м Бек встречался с далай-ламой, обсуждал с ним схожесть психотерапии и медитации и рассказывал его святейшеству, что в 80 % случаев гнев, испытываемый людьми, порожден ложными мыслями и не оправдан.

Аарон Бек — биография Википедия

Аарон Темкин Бек (англ. Aaron Temkin Beck; 17 июля 1921, Провиденс — 1 ноября 2021, Филадельфия, Пенсильвания) — американский психотерапевт, профессор психиатрии Пенсильванского университета, создатель когнитивной психотерапии, одного из направлений современного когнитивно-бихевиорального направления в психотерапии, крупный специалист в области лечения депрессий. Когнитивная терапия А. Т. Бека наиболее широко применялась в области работы с депрессивными больными.

Родился в семье еврейских иммигрантов из Российской империи. Его отец Гарри Бек (Гершл Бык, 1884—1968) был издателем и уроженцем Проскурова (ныне — Хмельницкий, областной центр на западе Украины), иммигрировавшим в США в 1906 году. Мать, Элизабет Темкин (1889—1963), иммигрировала в США из Любеча и была общественным деятелем еврейской общины Провиденса (Род-Айленд). Родители поженились в 1909 году.

Первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в психоанализе, создал собственную модель депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который получил название когнитивной терапии. Её основные положения сформулировал независимо от А. Эллиса, разработавшего в 1950-е годы метод рационально-эмоциональной психотерапии. Если психоанализ объясняет невроз бессознательными факторами, поддающимися выявлению лишь с помощью психоаналитических толкований, то А. Бек в своей монографии «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (1976) выдвинул принципиально новый подход к изучению и лечению эмоциональных нарушений: «Ключ к пониманию и решению психологических проблем находится в сознании пациента». В 1994 году профессор Аарон Бек и его дочь профессор Джудит Бек создали Институт когнитивной психотерапии и исследований (англ. Beck Institute for Cognitive Therapy and Research) в окрестностях Филадельфии. Основная миссия этого института — разработка и проведение тренинговых программ по когнитивной психотерапии, предназначенных для обучения различных специалистов, работающих в сфере соматического и психического здоровья.

Аарон Бек является автором многих книг и статей о применении когнитивной терапии в целях предотвращения самоубийств и при эмоциональных нарушениях: депрессии, тревожности, фобиях.

Умер 1 ноября 2021 года.

Научные труды

• Beck A. T. The diagnosis and management of depression. — Philadelphia: University of Pennsylvania Press (англ.)русск., 1967. — ISBN 0-8122-7674-4.
• Beck A T. Depression: Causes and treatment. — Philadelphia: University of Pennsylvania Press (англ.)русск., 1972. — ISBN 978-0-8122-7652-7.
• Beck A T. Cognitive therapy and the emotional disorders. — Madison: International Universities Press, Inc. (англ.)русск., 1975. — ISBN 0-8236-0990-1.
• Beck A. T., Rush, A. J., Shaw B. F., Emery G. Cognitive therapy of depression. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 1979. — ISBN 0-89862-000-7.
• Beck A. T. Love is never enough: How couples can overcome misunderstandings, resolve conflicts, and solve relationship problems through cognitive therapy. — New York: Harper Paperbacks, 1989. — ISBN 978-0-06-091604-6.
• Scott J., Williams J. M., Beck A.T. Cognitive therapy in clinical practice: An illustrative casebook. — New York, London: Routledge, 1989. — ISBN 0-415-00518-3.
• Beck A. T., Wright F. D., Newman C. F., Liese B. S. Cognitive therapy of substance abuse. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 1993. — ISBN 9781572306592.
• Alford B. A., Beck A. T. The integrative power of cognitive therapy. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 1998. — ISBN 1-57230-396-4.
• Beck A. T. Prisoners of hate: The cognitive basis of anger, hostility, and violence. — New York: HarperCollins Publishers, 1999. — ISBN 0-06-019377-8.
• Clark D. A., Beck A. T. Scientific foundations of cognitive theory and therapy of depression. — New York: Wiley, 1999. — ISBN 0-471-18970-7.
• Beck A. T., Freeman A., Davis D. D. Cognitive therapy of personality disorders. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 2003. — ISBN 1-57230-856-7.
• Wright J. H., Thase M. E., Beck A. T., Ludgate J. W. Cognitive therapy with inpatients: Developing a cognitive milieu. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 2003. — ISBN 0-89862-890-3.
• Winterowd C., Beck A. T., Gruener D. Cognitive therapy with chronic pain patients. — New York: Springer Publishing Company, 2003. — ISBN 0-8261-4595-7.
• Beck A. T., Emery G., Greenberg R. L. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. — New York: Basic Books, 2005. — ISBN 0-465-00587-X.
• Beck A. T., Rector N. A., Stolar N., Grant P. Schizophrenia: Cognitive theory, research, and therapy. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 2008. — ISBN 978-1-60623-018-3.
• Clark D. A., Beck A. T. Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 2010. — ISBN 978-1-60623-434-1.
• Wenzel A., Liese B. S., Beck A. T., Friedman-Wheeler D. Group cognitive therapy of addictions. — New York: Guilford Press (англ.)русск., 2012. — ISBN 9781462505661.

Переводы на русский язык

• Когнитивная психотерапия расстройств личности = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Под ред. А. Бека, А. Фримена. — СПб.: Питер, 2002. — 544 с. — (Практикум по психотерапии). — 5000 экз. — ISBN 5-318-00199-8.
• Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии = Cognitive Therapy of depression. — СПб.: Питер, 2003. — 304 с. — (Золотой фонд психотерапии). — 3000 экз. — ISBN 5-318-00689-2.
• Бек А. Предисловие // Фриман А., Девульф Р. 10 ошибок, которые совершают люди. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2008. — 240 с. — (Сам себе психолог). — 5000 экз. — ISBN 978-5-388-00056-9.

Цели и методы когнитивной психотерапии

Основной задачей когнитивной психотерапии является выявление дисфункциональных мыслей у пациента и последующая их трансформация. Но, кроме этого, специалисты выделяют пять целей когнитивной терапии:

• полное устранение симптомов расстройства или уменьшение проявлений патологии;
• предотвращение рецидива после коррекции психического состояния;
• улучшение восприятия пациентов других видов терапии, в том числе и медикаментозной;
• разрешение психологических и социальных проблем человека, которые могут возникнуть на фоне расстройства или непосредственно перед его проявлением;
• устранение предпосылок, давших толчок к развитию расстройства.

В ходе лечения психотерапевт помогает пациенту осознать степень влияния его мыслей на поведение, эмоции и физическое состояние. Человек после полного курса когнитивной терапии может самостоятельно выявлять мысли, которые негативно сказываются на его психологическом состоянии

И, что самое важное, изменять дисфункциональные убеждения на более рациональные мысли

К основным методам когнитивной терапии относят борьбу с негативным мышлением, использование альтернативных стратегий восприятия проблемных ситуаций, повторное переживание событий из прошлого, а также воображение. Каждый из этих методов направлен на то, чтобы пациент получил возможность повторно пережить и забыть негативный опыт, а также запастись новым научениями.

Когнитивная психотерапия часто является комплексной. Кроме когнитивных методов психотерапевты в своей работе используют различные поведенческие методики, которые успешно дополняют друг друга.

Литература

• Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций. — СПб.: Академический проект, 1997. — С. 82-108 (Лекция 5: «Когнитивная терапия Аарона Бека»). — 335 с. — 5000 экз. — ISBN 5-7331-0103-2.
• Александров А. А. Психотерапия: Учебное пособие. — СПб.: Питер, 2004. — С. 145-172 (гл. 6 «Когнитивная терапия»). — 480 с. — (Национальная медицинская библиотека). — 3000 экз. — ISBN 5-95723-879-9.
• Бек Аарон // Психотерапевтическая энциклопедия / Под. ред. Б. Д. Карвасарского. — Изд. 2-е, доп. и перераб.. — СПб.: Питер, 2000. — С. 81-82. — 1024 с. — (Золотой фонд психотерапии). — 5000 экз. — ISBN 5-8046-0152-0.
• Бурлачук Л. Ф., Грабская И. А., Кочарян А. С. Основы психотерапии: Учебн. пособие для студентов вузов, которые обучаются по спец. «Психология», «Соц. педагогика». — М.: Алетейа, 1999. — С. 257-273. — 320 с. — 5000 экз. —ISBN 5-89321-035-2.
• Психотерапия: Учебник/ Под ред. Б. В. Карвасарского. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2002. — С. 262-266. — 672 с. — (Национальная медицинская библиотека). — 5000 экз. — ISBN 5-272-00321-7.
• Московский психотерапевтический журнал — № 3/1996; № 4/2001. (Спецвыпуски по когнитивной терапии).
• Фёдоров А. П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. — СПб.: Питер, 2002. — 352 с. — (Краткое руководство). — 3000 экз. — ISBN 5-318-00273-0.
• А. Б. Холмогорова. Актуальные тенденции современной когнитивной психотерапии. (Лекция, прочитанная 18 ноября 2009 г. в МГППУ).
• Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия // Основные направления современной психотерапии / Под. ред. А. М. Боковикова. — М.: Когито-центр, 2000. — С. 224-267. — (Современная психотерапия). —5000 экз. — ISBN 5-89353-030-6.

Понятие

Когнитивные методы в психотерапии работают с моделью мышления пациента.

Цель когнитивной терапии , осознание и коррекция деструктивных паттернов (мысленных схем).

Результатом лечения является полная или частичная (по желанию больного) личностная и общественная адаптация человека.

Люди, сталкиваясь с непривычными или тягостными для себя событиями в разные периоды жизни, зачастую реагируют негативно, создавая напряжение в теле и центрах мозга, ответственных за прием и обработку информации. В кровь при этом выбрасываются гормоны, причиняющие страдание и душевную боль.

В дальнейшем подобная схема мышления закрепляется повторением ситуаций, что приводит к нарушению психики. Человек перестает жить в мире с самим собой и окружающим миром, создавая сам себе собственный ад.

Когнитивная терапия учит более спокойно и расслабленно реагировать на неизбежные перемены в жизни, переводя их в позитивное русло созидательными и спокойными мыслями.

Преимущество метода &mdash, работа в настоящем времени, не зацикливаясь на:

• событиях в прошлом,
• влиянии родителей и других близких людей,
• чувстве вины и сожаления об утраченных возможностях.

Когнитивная терапия позволяет взять судьбу в свои руки, освобождаясь от пагубных зависимостей и нежелательного влияния окружающих.

Для успешного лечения желательно этот метод сочетать с бихевиоральным, то есть поведенческим.

Что такое когнитивная терапия и как она работает? Узнайте об этом из видео:

Образование

Бек учился в Университете Брауна, получив диплом с отличием в 1942 году. В Браун он был избран членом Phi Beta Kappa Society, был помощником редактора The Brown Daily Herald, получил стипендию Фрэнсиса Уэйланда, премию Уильяма Гастона за выдающиеся достижения в ораторском искусстве и Филон Премия Шермана Беннета за эссе. Бек учился в Йельской медицинской школе, окончив ее со степенью доктора медицины в 1946 году.

Он начал специализироваться на неврологии, как сообщается, ему понравилась точность ее процедуры. Однако из-за нехватки психиатров резидентов ему было поручено провести шестимесячную смену в этой области, и он увлекся психоанализом, несмотря на первоначальную настороженность.

Неадаптивные мысли и искажения

Определение 1

Мысли, мешающие справляться с жизненными ситуациями и вызывающие болезненные эмоциональные реакции, называются неадаптивными мыслями.

Для неадаптивных мыслей характерна автоматичность, эго-синтонность, слабая осознанность, трудная доступность и устойчивость. Такие мысли, как правило, не осознаются человеком, но они не находятся в зоне бессознательного. Человек может не осознавать и не замечать автоматические мысли. Поэтому важным шагом в когнитивной терапии является идентификация клиентом собственных автоматических мыслей. Клиент может рассказать о множестве ситуаций, при которых у него появляется необъяснимая тревога. Она понимается только тогда, когда пациент воспроизводит мысли, которые возникают в ответ на определенные психотравмирующие ситуации.

Автоматическая мысль малоосознаваема, так как быстротечна. Эго–синтонность этой мысли, то есть переживание ее пациентом как собственной, делает данную мысль очевидной.

Очевидность и слабая осознанность автоматических мыслей делают их достаточно труднодоступными для терапии. Автоматические мысли базируются на глубоких базовых убеждениях. Так, за убеждением «Я несу ответственность за счастье других людей» может скрываться убеждение – «Я из себя ничего не представляю и я никому не нужен. Чтобы быть принятым, я должен жить ради других!». Глубокие, по сравнению с автоматическими мыслями, убеждения можно свести к базовым, специфическим для определенного типа характера: «Я несвободен», «Я не могу ничего в жизни достичь без поддержки других», «Я лучше других».

Автоматические мысли искажают реальность и поэтому являются дезадаптивными. Аарон Бек описывал несколько видов искажения:

• произвольные заключения, при которых человек делает выводы без опоры на факты или вопреки ним;
• избирательное абстрагирование, когда на основе детали, вырванной из контекста, делается вывод, не согласованный с остальной информацией;
• сверхгенерализация, когда из изолированных эпизодов формулируется общее правило, распространяемое на широкий круг ситуаций;
• минимизация и преувеличение и минимизация;
• персонализация (чрезмерная ответственность), заключающаяся в приписывании себе ответственности за поведение других;
• дихотомическое мышление;
• принятие на свой счет.

В процессе когнитивной терапии необходимо помочь клиенту осознать данные типы когнитивных искажений.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивно-бихевиоральная терапия работает с пациентом комплексно, сочетая создание конструктивных мысленных установок с новыми поведенческими реакциями и привычками.

Это означает, что каждая новая мысленная установка должна быть подкреплена конкретным действием.

Также этот подход позволяет выявить разрушающие схемы поведения, заменяя их на здоровые или безопасные для организма.

Когнитивную, поведенческую и комбинированную терапию можно применять как под контролем специалиста, так и самостоятельно. Но все же в самом начале пути желательно проконсультироваться с профессионалом для выработки правильной стратегии лечения.